アクチシン ペルメトリンクリーム 疥癬やシラミ駆除のための選択肢 作用機序 正しい塗布方法 副作用に関する知見

アクチシンは、世界中で広く使用されている疥癬治療薬です。有効成分であるペルメトリンを配合し、疥癬の原因となるヒゼンダニを効果的に駆除します。この薬剤は、その確かな効果と比較的高い安全性から、多くの医療従事者に信頼されており、日本においても、疥癬の治療において重要な選択肢の一つとして認識されています。

このページでは、アクチシンの作用機序、正しい使用方法、期待される効果、注意点、そしてよくある質問について詳しく解説します。疥癬でお悩みの方々が、安心して治療に取り組めるよう、最新かつ正確な情報を提供いたします。疥癬は適切な治療を早期に行うことで完治が期待できる病気です。この情報が、皆様の健康回復の一助となることを願っております。

アクチシンとは？

アクチシンは、皮膚に寄生するヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）によって引き起こされる疥癬の治療に特化した外用クリームです。その主成分は、ピレスロイド系の殺虫剤であるペルメトリン5%です。ペルメトリンは、昆虫やダニの神経細胞に作用し、ナトリウムチャネルの機能を阻害することで、神経伝達を過剰に興奮させ、最終的にダニを麻痺させて死に至らせます。

この薬剤は、ヒゼンダニに対して非常に高い殺ダニ効果を示す一方で、ヒトや他の哺乳類においては、体内に吸収されても速やかに代謝・分解され、体外に排泄されるため、比較的安全性が高いとされています。このような特性から、アクチシンは世界保健機関（WHO）によって疥癬治療の第一選択薬の一つとして推奨されており、その効果と安全性が国際的に広く確立されています。特に、子供から大人まで幅広い年齢層で使用できる点が大きな特徴です。

アクチシンのクリーム剤形は、皮膚に均一に塗布しやすく、また皮膚への刺激も比較的少ないため、治療を継続しやすいという利点があります。疥癬は強いかゆみを伴い、日常生活に大きな支障をきたすことがありますが、アクチシンを適切に使用することで、これらの不快な症状の早期改善と、ダニの駆除による病気の根本的な治療を目指すことができます。日本国内の医療現場でも、疥癬の診断が確定した場合や、集団感染が発生した場合などに、アクチシンが効果的な治療薬として活用されています。

疥癬について

疥癬は、Sarcoptes scabieiという非常に小さなダニ（ヒゼンダニ）が皮膚の角質層に寄生し、そこで生活することで発症する皮膚感染症です。このダニは肉眼ではほとんど見えず、ヒトからヒトへの直接的な皮膚接触によって感染が広がるのが一般的です。家族内や介護施設、病院など、人が密接に接触する環境で集団発生することがよくあります。

疥癬の主な症状は、非常に強いかゆみ、特に夜間に入浴後や体が温まったときに悪化する傾向があります。これは、ダニが皮膚の中で活動したり、その排泄物に対するアレルギー反応が夜間に強まるためと考えられています。特徴的な皮膚病変としては、ダニが皮膚の表面近くに掘ったトンネル状の細い線（疥癬トンネル）、赤みがかった小さなブツブツ（丘疹）、水ぶくれ（小水疱）、そして掻きむしりによる二次的な皮膚の損傷（ひっかき傷、かさぶた）などが見られます。

ダニが好む寄生部位は、指の間、手首の内側、肘、脇の下、おへその周り、お尻、太ももの内側、足の裏、そして男性の性器（陰嚢や陰茎）など、比較的皮膚が薄く柔らかい場所です。乳幼児や高齢者、免疫力が低下している患者さんでは、顔や頭部、爪にも寄生することがあり、より広範囲に症状が現れることもあります。特に高齢者や免疫抑制状態の患者さんでは、かゆみが強くなく、皮膚の落屑（フケのようなもの）が目立つ「角化型疥癬（ノルウェー疥癬）」という重症型を発症することがあり、このタイプはダニの数が非常に多く、感染力も非常に強い特徴があります。

疥癬は、早期に適切な治療を行わないと、かゆみによる睡眠障害や、皮膚を掻きむしることによる細菌による二次感染（とびひなど）のリスクが高まります。また、感染力が強いため、周囲の人々への感染拡大を防ぐためにも、診断がつき次第、速やかに治療を開始することが非常に重要です。適切な薬剤の使用と、周囲の環境整備、そして濃厚接触者への注意喚起と治療が、疥癬の克服には不可欠となります。

アクチシンの正しい使用方法

アクチシンは、その効果を最大限に引き出し、同時に副作用のリスクを最小限に抑えるために、正しい方法で使用することが非常に重要です。使用方法を誤ると、効果が十分に得られなかったり、皮膚刺激などの副作用が生じやすくなったりする可能性があります。必ず医師または薬剤師の指示に従い、添付文書をよく読んでから使用してください。

適用範囲と塗布量

本剤は、一般的に首から下の全身に薄く均一に塗布します。ヒゼンダニは皮膚の様々な部位に寄生しますが、特に指の間、手首の内側、脇の下、お腹のへその周り、お尻、太ももの内側、足の裏、そして性器（陰嚢や陰茎など）はダニが好む部位であるため、これらの箇所には念入りに塗り込むことが重要です。見落としやすい場所（例：爪の中、足の指の間、足首、膝の裏など）にも注意して塗布してください。

顔や頭部には通常塗布しませんが、乳幼児や高齢者、免疫力が低下した患者さんの場合は、顔や頭部にもダニが寄生することが稀にあるため、医師の指示があった場合に限り、目の周りや口の周りを避け、慎重に塗布してください。クリームが目や口、鼻の粘膜に入らないよう、細心の注意を払う必要があります。塗布量の目安は、成人で約30g（一般的なチューブ1本分）が全身に塗布するのに十分な量とされています。クリームが肌に浸透し、ベタつきがなくなる程度に薄く伸ばすようにしてください。塗りすぎは皮膚刺激の原因となることがあり、少なすぎると効果が不十分になる可能性があります。適切な量を守ることが大切です。

塗布時間と頻度

通常、アクチシンは入浴後、皮膚が清潔で乾燥した状態の時に塗布することが推奨されます。塗布後、薬液が皮膚に十分浸透し、ダニに作用する時間を確保するため、約8〜14時間放置します。この時間を守ることが非常に重要です。放置時間が短すぎると薬効が不十分になる可能性があり、逆に長すぎると皮膚への負担が増したり、副作用のリスクが高まったりする可能性があります。

放置時間が経過した後、シャワーなどで全身をきれいに洗い流してください。洗い残しがないように、石鹸を使って丁寧に洗い流すことが望ましいです。一般的に、1回の塗布で十分な殺ダニ効果が得られるとされていますが、症状の重さや角化型疥癬などの特殊な病態、再感染のリスクを考慮し、医師の判断で1週間後に再度塗布することが推奨される場合もあります。自己判断での追加塗布は避け、必ず医療従事者の指示に従ってください。薬剤の使用頻度や回数は、患者さんの症状や状態によって個別に決定されるため、必ず医師の指示を厳守してください。

使用上の注意点

アクチシンの使用中は、治療効果を最大化し、感染拡大を防ぐために、いくつかの重要な注意点があります。

• 塗布する前に、爪を短く切り、手を清潔な状態にしてください。
• 塗布中は、目、口、鼻の粘膜、傷口、炎症部位には薬剤が入らないように特に注意してください。誤って入った場合は、すぐに大量のきれいな水で洗い流し、目に刺激感や異常が続く場合は、速やかに眼科医の診察を受けてください。
• 塗布中および塗布後は、寝具、衣類、タオルなどを清潔に保つことが非常に重要です。使用済みの衣類やシーツ、タオルは、熱湯（60℃以上）で10分以上洗濯するか、乾燥機で高温処理し、ダニを確実に殺滅してください。すぐに洗濯できないものは、ビニール袋に入れて1週間程度密閉しておくことでダニは死滅すると言われています。
• 家族やパートナーなど、疥癬に感染している可能性のある濃厚接触者は、無症状であっても同時に検査を受け、必要であれば治療を開始することが望ましいです。無症状のキャリアがいると、治療が完了しても再感染の原因となることがあります。
• 乳幼児に塗布する際は、口に薬が付いた指をしゃぶったりしないよう、特に注意が必要です。必要であれば、手袋をさせたり、寝ている間に塗布したりするなどの工夫が必要になることもあります。
• 治療後の皮膚には、かゆみがしばらく続くことがあります。これは、死んだダニの体や排泄物に対するアレルギー反応が残っているためであり、薬剤が効いていないわけではありません。かゆみが強い場合は、医師に相談して対症療法（かゆみ止めなど）を検討してください。

これらの注意点を守ることで、アクチシンによる疥癬治療をより安全かつ効果的に進めることができます。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医療従事者に相談してください。

アクチシンの特性表

副作用と注意点

どのような薬剤にも副作用のリスクは存在し、アクチシンも例外ではありません。しかし、正しく使用すればそのリスクは低減できます。以下に主な副作用と、使用上の特に重要な注意点を挙げます。

一般的な副作用

• 塗布部位のかゆみ、赤み、刺激感、灼熱感、ヒリヒリ感
• 皮膚の乾燥、落屑（皮むけ）
• 一時的なかゆみの増悪（ダニが死滅する際の反応、またはアレルギー反応によるものと考えられています）
• チクチク感、しびれ感

これらの症状は、アクチシンを塗布した部位に一時的に現れることがあり、通常は軽度で数日以内に自然に治まります。しかし、症状が重い場合や、長期間続く場合は、使用を中止し、速やかに医師または薬剤師に相談してください。特にかゆみの増悪は、アクチシンが効いている証拠であることもありますが、あまりに強い場合は医師の診察を受けるべきです。

稀な副作用

• じんましん、全身性発疹、皮膚の腫れなどのアレルギー反応
• 吐き気、頭痛、めまい、倦怠感（全身に吸収されることによるものですが、外用クリームでは極めて稀です）

重篤なアレルギー反応（アナフィラキシーショックなど）は極めて稀ですが、呼吸困難、顔や喉の腫れ、唇の腫れ、意識の混濁、動悸などの症状が現れた場合は、直ちに本剤の使用を中止し、緊急で医療機関を受診してください。これは命にかかわる可能性のある状態です。

使用上の注意

• 妊娠中または授乳中の方: ペルメトリンの胎児への影響は動物実験で示唆されるものがありますが、ヒトにおける安全性は確立されていません。妊娠中の方は、治療の必要性が危険性を上回ると判断された場合にのみ、医師と相談の上、慎重に使用してください。授乳中の方も同様に、医師の指示に従い、もし使用する場合は一時的に授乳を中止することも検討されます。
• 乳幼児: 皮膚が敏感で、体表面積に対する体重の割合が大きいため、大人よりも薬剤の吸収率が高くなる可能性があります。塗布範囲や量、時間に特に注意が必要です。必ず医師の指示を厳守し、目の周りや口の周り、粘膜への塗布は避けてください。
• 喘息やアレルギー体質の方: 過去に薬剤、特にピレスロイド系殺虫剤やペルメトリンでアレルギー症状（発疹、かゆみ、じんましんなど）を起こしたことがある方は、使用前に必ず医師または薬剤師に伝えてください。アレルギー反応を誘発する可能性があります。
• 傷のある皮膚、炎症のある皮膚: 広範囲の傷口や湿疹、炎症が強い皮膚に塗布すると、刺激が強くなったり、薬剤の吸収が増加したりする可能性があるため、避けてください。
• 誤飲・誤食: 本剤は外用薬であり、絶対に内服しないでください。誤って口に入れた場合は、すぐに水で口をすすぎ、吐き出させ、大量の水を飲ませてください。異常があれば速やかに医療機関を受診してください。
• 塗布後の入浴・シャワー: 塗布後8～14時間経過したら、必ず石鹸で丁寧に洗い流してください。洗い流さずに長時間放置すると、皮膚刺激や副作用のリスクが高まります。

保管方法

アクチシンの効果を維持し、安全に使用するためには、適切な保管が不可欠です。

• 室温（1℃～30℃程度）で、直射日光の当たらない湿気の少ない涼しい場所に保管してください。高温多湿や直射日光は、薬剤の品質劣化を招く可能性があります。
• 子供の手の届かない場所に保管してください。誤って使用したり、口に入れたりすると危険です。
• 使用期限を過ぎた製品は使用しないでください。品質が劣化し、期待される効果が得られなかったり、予期せぬ副作用が生じたりする可能性があります。使用期限は製品のパッケージに記載されていますので、ご確認ください。
• 他の容器に入れ替えたりしないでください。誤用や品質劣化の原因となるだけでなく、誤って他の薬剤と混同するリスクもあります。
• チューブの開封後は、できるだけ速やかに使い切るようにしてください。

アクチシンは、疥癬治療において非常に効果的で、日本を含む多くの国で推奨されている薬剤です。この薬剤を正しく理解し、適切な使用方法を遵守することで、疥癬による不快な症状を改善し、快適な日常生活を取り戻す手助けとなるでしょう。ご自身の症状や使用方法についてご不明な点があれば、いつでも医療従事者にご相談ください。専門家のアドバイスに従うことが、安全かつ効果的な治療への最も確実な道です。

よくある質問 (FAQ)

アクチシンの使用に関する、お客様からよく寄せられる質問とその回答をまとめました。疥癬治療に取り組む上で疑問や不安がある場合は、こちらをご参照ください。

1. アクチシンはどのくらいの期間で効果が現れますか？

   通常、1回の塗布でヒゼンダニの大部分を駆除できます。しかし、かゆみはダニの死骸や排泄物に対するアレルギー反応であるため、塗布後すぐに完全に消失するわけではありません。多くの場合、かゆみは治療後数週間から1ヶ月程度続くことがありますが、徐々に改善していくのが一般的です。かゆみが続く場合でも、自己判断で追加塗布せず、必ず医師に相談してください。医師は症状を評価し、必要に応じてかゆみ止めなどの追加治療を検討します。

2. 塗布後、洗い流す必要はありますか？

   はい、塗布後8〜14時間放置した後に、必ずシャワーや入浴で全身をきれいに洗い流してください。洗い流さないと、皮膚に薬剤が長時間残り、刺激の原因となったり、過剰な吸収により副作用のリスクが高まる可能性があります。石鹸を使って丁寧に洗い流し、清潔な状態に戻すことが重要です。

3. 疥癬以外の皮膚トラブルにも使えますか？

   いいえ、アクチシンは疥癬の原因であるヒゼンダニに特異的に作用する薬剤です。他の皮膚トラブル（例：湿疹、アトピー性皮膚炎、真菌感染症、ニキビなど）には効果がありません。必ず医師によって診断された疥癬にのみ使用してください。誤った使用は症状の悪化や副作用を引き起こす可能性があります。

4. 子供にも使用できますか？

   はい、医師の指示のもとで乳幼児から使用できます。ただし、子供の皮膚は大人よりも敏感であり、体表面積に対する体重の割合も大きいため、薬剤の吸収率や刺激の感じ方が異なることがあります。塗布量、塗布範囲、塗布時間については必ず医師の指示を厳守してください。顔や頭部への塗布も、医師の特別な指示がない限り避けてください。

5. 塗布した日の衣類や寝具はどうすればよいですか？

   アクチシンを塗布した日に肌に触れた衣類、寝具、タオルなどは、熱湯（60℃以上）で10分以上洗濯するか、乾燥機で高温処理（乾燥）することで、付着しているダニを死滅させることができます。また、すぐに洗濯できないものは、ビニール袋に入れて1週間程度密閉しておくことでもダニは死滅します。家族や同居者への感染拡大を防ぐためにも、これらを徹底し、清潔を保つことが非常に重要です。

6. かゆみがひどいのですが、アクチシンと一緒に何か使用できますか？

   アクチシンはダニを駆除する薬剤ですが、かゆみ自体をすぐに抑える効果は限定的です。治療後もかゆみが続くことはよくあります。かゆみが強い場合は、医師の判断で抗ヒスタミン薬の内服や、炎症を抑えるためのステロイド外用薬を併用することがあります。自己判断での併用は避け、必ず医師または薬剤師に相談し、指示に従ってください。

7. 再感染を防ぐために、他に注意することはありますか？

   再感染を防ぐためには、アクチシンによる治療だけでなく、以下のような対策も非常に重要です。

   • 家族や同居者、性交渉の相手など、濃厚接触があった人も同時に検査を受け、必要であれば治療を開始すること。無症状のキャリアがいると、治療後も再感染の原因となる可能性があります。
   • 部屋の掃除を徹底し、特に寝具周りやソファ、カーペットなど、皮膚が触れる場所の清潔を保つ。掃除機をこまめにかけることも有効です。
   • 不特定多数が使用するタオルや衣類、寝具の共有を避ける。
   • 体中にダニが散らばる可能性のある角化型疥癬の患者さんとの接触には特に注意し、適切な防護策を講じる。

   これらの対策を徹底することで、疥癬の再発リスクを最小限に抑え、感染の連鎖を断ち切ることができます。疥癬は個人だけの問題ではなく、集団で取り組むべき課題であることを理解し、周囲と協力して対策を進めることが肝要です。